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Consulta médica
Medicamentos (receta)
Hospitalización
Cirugía
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Reparación vehicular
Pérdida total
Daños a propiedad
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Padecimiento / causa *
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Medicamentos
Hospitalización
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Laboratorio
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Honorarios
Reparación
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Proveedor / Hospital
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Decision de la aseguradora *
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✅ Aprobado completo
⚠️ Aprobado parcialmente
❌ Rechazado
Monto aprobado por la aseguradora ($)
Aprobacion parcial
— indica que conceptos se aprobaron, cuales se rechazaron y el monto final cubierto.
Monto aprobado ($)
Conceptos aprobados
Conceptos rechazados
Siniestro rechazado
— registra el motivo del rechazo para expediente y posible apelacion.
Motivo del rechazo *
— Seleccionar motivo —
Padecimiento preexistente no declarado
Periodo de espera no cumplido
Exclusion de poliza
Documentacion incompleta
Fuera de red medica
Siniestro doloso
Otro
Detalle del rechazo
Nota de cierre
Observaciones del ejecutivo
Cancelar
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